| 第5回JIM-NETアンマン会議報告(今後の支援および討議内容)
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今回の会議で下記の今後の援助計画が決定された。ここでは、個々の項目について当日の討議内容を踏まえて報告する。
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1. 緊急薬剤および感染予防物品の配給
4つの病院に総額毎月300万円相当を目標
G-CSFの配給
2. 成分採血装置の必要物品の配給
CTHに3か月で72セット
モスル血液バンクに必要物品の配給
3. 医師研修(CWTH)
4. 医療機器
血液震蕩機(バグダッド血液バンク、バスラ)
血液培養セット(CWTH)
成分採血装置(バスラ)
5. 臍帯血バンク設立へ向けて
人間の安全保障基金を使ってイラクへのプロジェクトとして申請
6. バスラ院内学級の継続
7. 経済的サポートの継続
8. スタディーの継続
CTH;バグダッド中央教育こども病院
CWTH;バグダッド子ども福祉教育病院
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1. 緊急薬剤および感染予防物品の配給
政府が十分機能せず治安の悪いイラクでは、依然政府からの薬剤供給は不安定な状態であると各病院の医師は報告していた。例えばモスルの医師は小児癌治療に必須の薬剤28品目のうち、イラク政府から支給されたのはわずか11品目のみであり、JIM-NETが17品目を配給した(資料1)。またバグダッドの病院では、政府からの支給はわずかの改善は見られるものの、まだまだ需要量の40%程度にしか過ぎず、NGOからの支援を受けても不足分は27%に達していると報告した(資料2)。さらに両者で共通していたのは、JIM-NET以外の海外NGOからの支援はほとんどなく、政府以外の供給源としてはJIM-NETが唯一といっていい状態だとのことだった。
このように薬剤不足は、戦後3年たった現在でも深刻であり、確固とした政府機能が回復するまでは緊急的薬剤援助を継続しなければならず、かつ他の海外NGOの支給が見込めない現在ではさらに援助額を増額する必要があると考えられ、下表のように月々総額300万円くらいを目標に、緊急薬剤援助および感染予防物品の配給を行うことを決定した。
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毎月の目標額 |
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バグダッド2病院+モスル
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約200万円 |
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バスラ
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約100万円 |
また、G-CSFはイラクでは血液腫瘍では原則と用いておらず、もっぱら他の固形癌の抗がん剤治療に用いているとのことであった。しかし、日本では悪性リンパ腫やリンパ性白血病の治療でも重症感染発症時などには用いていることを説明した。イラクでは治療開始後30日までに亡くなった急性リンパ性白血病患者11名中8名が感染症で亡くなっており(資料3)、こういった症例ではG-CSFで救命しえる可能性があることを説明し、今後JIM-NETがG-CSFを配給できたならば、積極的に血液腫瘍にも使用していくようコンセンサスが得られた。
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薬品
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毎月の需要量 |
イラク政府支給量
(8月のみ)
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JIM-NETの供給量
(春からの積算量)
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| 1Actinomycin (0.5mg) |
5本
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2
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15
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| 2 ATRA (10mg) |
150カプセル
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------
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300
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| 3 Asparginase |
47本
|
------
|
125
|
| 4 Carboplatin (150mg) |
12本
|
------
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20
|
| 5 Cytosar (1g) |
10本
|
10
|
------
|
| 6 Daunorubicin (20mg) |
10本
|
------
|
20
|
| 7 Doxorubicin (50mg) |
12本
|
------
|
50
|
| 8 Endoxan (500mg) -- |
20本
|
----
|
128
|
| 9 Folinic Acid (15mg) |
50カプセル
|
------
|
450
|
| 10 Ifosfamide (1g) |
35本
|
35
|
30
|
| 11 Mesna (400mg) |
70本
|
70
|
------
|
| 12 Methotrexate (50mg) |
23本
|
23
|
------
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| 13 Methotrexate (2.5mg) |
900錠
|
900
|
------
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| 14 Methotrexate (500mg) |
5本
|
------
|
------
|
| 15 6-MP (50mg) |
1500本
|
1500
|
------
|
| 16 Vinblastine (10mg) |
10本
|
------
|
50
|
| 17 Vincristine (1mg) |
85本
|
------
|
260
|
| 18 VP-16 (100mg) |
58本
|
58
|
27
|
| 19 Cisplatin (50mg) |
4本
|
------
|
------
|
| 20 5 FU (1g) |
1本
|
------
|
------
|
| 21 Thioguanin (40mg) |
180錠
|
------
|
------
|
| 22 Bleomycin (15mg) |
2本
|
2
|
------
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| 23 Dacarbazin (200mg) |
3本
|
3
|
------
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| 24 Zofran (8mg) |
25本
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25
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25 Alcohol Gel
|
5本
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|
6
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| 26 Emla cream |
6箱
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6
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| 27 Neopogen (300μg) |
8本
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5
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10
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| 28 Ampho B (50mg) |
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19
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資料2:バグダッド子ども福祉教育病院での薬剤不足

資料3:治療早期での死亡症例
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